Коротко — для всех
Что это. Легионеллы — бактерии, которые естественно живут в пресной воде. Опасная для человека концентрация возникает там, где вода тёплая и застаивается: в системах горячего водоснабжения с недостаточной температурой, в баках, градирнях, бассейнах с гидромассажем, увлажнителях воздуха, фонтанах.
Как передаются. Человек заражается, вдыхая мелкие капли воды — аэрозоль от душа, градирни, джакузи. При питье воды легионеллёз, как правило, не возникает, от человека к человеку не передаётся.
Чем опасны. Легионеллы вызывают легионеллёз — от лёгкой лихорадки до тяжёлой пневмонии. Больше всего рискуют пожилые люди, курильщики, люди с хроническими болезнями и ослабленным иммунитетом. При симптомах пневмонии после поездки, гостиницы, бассейна или ремонта водопровода скажите об этом врачу.
Что помогает:
- горячая вода должна быть по-настоящему горячей, а холодная — холодной: легионеллы активно размножаются примерно при 20–45 °C;
- не должно быть застоя: тупиковых участков, давно не используемых кранов и душевых;
- душевые лейки, аэраторы, баки и увлажнители регулярно чистят и дезинфицируют;
- градирни и системы кондиционирования обслуживают по регламенту.
Подробнее — для лабораторий
Требования
Меры профилактики легионеллёза, в том числе к системам водоснабжения и кондиционирования, установлены санитарными правилами по профилактике инфекционных болезней — СанПиН 3.3686-21, требования к содержанию систем водоснабжения — СанПиН 2.1.3684-21, а норматив Legionella pneumophila для горячей воды и воды бассейнов — в таблице 3.5 СанПиН 1.2.3685-21. Методы выявления Legionella pneumophila в объектах окружающей среды описаны в МУК 4.2.2217-07.
Отбор проб
Место и порядок отбора зависят от цели: оценить систему в целом или конкретную точку водоразбора. Пробу из точки, откуда люди получают аэрозоль, часто отбирают первой порцией без слива — именно в ней больше всего бактерий из смесителя и лейки. Пробы из системы отбирают после слива. Для хлорированной воды нужен нейтрализатор. Общие правила — в ГОСТ 31942-2012 и в статье об отборе проб воды.
Культуральный метод
- Пробу концентрируют фильтрованием или центрифугированием.
- Чтобы подавить сопутствующую микрофлору, применяют обработку кислотой или прогревание — легионеллы переносят их лучше многих других бактерий.
- Посев делают на селективную угольно-дрожжевую среду с L-цистеином (BCYE и её селективные варианты).
- Инкубация длительная — колонии растут несколько суток, просматривают посевы до конца срока по методике.
- Подозрительные колонии подтверждают: легионеллы не растут на среде без L-цистеина, а вид и серогруппу устанавливают серологически.
Помимо посева применяют ПЦР — он быстрее, но обнаруживает и нежизнеспособные клетки, поэтому его результат трактуют вместе с данными культурального метода.
Безопасность
Работа с концентратами проб и культурами легионелл связана с образованием аэрозоля. Её проводят в боксе микробиологической безопасности с соблюдением требований к работе с патогенными биологическими агентами соответствующей группы — подробно в статье о группах патогенности.
Результат трактует специалист. Статья не заменяет консультацию врача и заключение по конкретной системе водоснабжения.
Материал подготовлен редакцией и ждёт проверки экспертами сообщества. Нашли неточность — напишите нам: исправления вносим и отмечаем дату.