Три уровня контроля
| Уровень | Что показывает | Как часто |
|---|---|---|
| физический | температура, давление и время цикла по приборам и распечатке | каждый цикл |
| химический | что в месте размещения индикатора были достигнуты нужные условия | каждый цикл или каждая загрузка — по документам лаборатории |
| биологический | что режим действительно убивает устойчивые споры | периодически, после ремонта, при вводе в эксплуатацию и при сомнениях |
Химические индикаторы
Химический индикатор меняет цвет при воздействии пара определённой температуры в течение определённого времени. Международный стандарт ISO 11140-1 делит их на типы:
- Индикаторы процесса — например, лента на упаковке. Показывают только, что предмет был в автоклаве, и не говорят о качестве стерилизации.
- Индикаторы для специальных тестов — например, тест Бови-Дика для проверки удаления воздуха в автоклавах с предварительным вакуумированием.
- Однопараметрические — реагируют на один параметр, например температуру.
- Многопараметрические — реагируют на два и более параметра.
- Интегрирующие — реагируют на все критические параметры, их реакция соотнесена с гибелью спор биологического индикатора.
- Эмулирующие — рассчитаны на конкретный режим и срабатывают только при его полном выполнении.
Индикаторы кладут внутрь загрузки — в самые труднопрогреваемые места: в центр большой ёмкости, в глубину пакета, между флаконами. Индикатор снаружи покажет только условия снаружи.
Биологические индикаторы
Биологический индикатор содержит известное количество спор, устойчивых к нагреванию паром, — для паровой стерилизации это споры Geobacillus stearothermophilus (прежнее название — Bacillus stearothermophilus). После цикла индикатор инкубируют: если споры не проросли, режим эффективен.
- Используйте индикаторы, рассчитанные на паровую стерилизацию и на ваш режим.
- Каждый раз ставьте контроль — неавтоклавированный индикатор той же партии должен дать рост.
- Индикаторы размещают в контрольных точках загрузки, как и химические.
Если автоклав обеззараживает отходы
Режим для отходов обычно жёстче, чем для чистой посуды: в загрузке много плотного материала, жидкости и агара, и пар проникает медленнее. Не закрывайте пакеты и ёмкости герметично, не переполняйте камеру, размещайте индикаторы в центре самой плотной упаковки. Требования к обеззараживанию отходов, содержащих патогенные биологические агенты, — в санитарных правилах (СанПиН 3.3686-21).
Автоклав как сосуд под давлением
Автоклав подпадает под требования промышленной безопасности для оборудования, работающего под давлением: освидетельствование, поверка манометров, проверка предохранительных клапанов, обученный и допущенный персонал. Эти требования не заменяют контроль стерилизации, а дополняют его.
Типичные ошибки
| Ошибка | Последствие |
|---|---|
| камера переполнена, ёмкости стоят вплотную | пар не проникает, холодные участки |
| флаконы закрыты герметично | внутри не достигается нужная температура; риск разрыва при охлаждении |
| объём среды больше рассчитанного для режима | среда в центре не прогревается до нужной температуры |
| индикатор только снаружи загрузки | контроль не отражает условия внутри |
| двери открывают сразу после цикла | вскипание перегретых жидкостей, ожоги |
| нет записи циклов и индикаторов | нельзя доказать, что стерилизация проходила правильно |
Записывать циклы удобно в журнале — бланк журнала работы автоклава можно распечатать в разделе «Журналы».
Материал подготовлен редакцией и ждёт проверки экспертами сообщества. Нашли неточность — напишите нам: исправления вносим и отмечаем дату.